Introdução: a insuficiência venosa crônica é uma doença comum e de morbidade elevada, com piora da qualidade de vida, gerando dificuldade laboral e com impacto sócio-econômico de conhecimento mundial. em estudos brasileiros, foi identificada uma prevalência da doença em 50,9% das mulheres e em 37,9% dos homens. há hoje uma tendência em classificar esta entidade em forma não complicada e a forma complicada. a insuficiência venosa crônica não complicada, primária ou não-trombótica gera sinais e sintomas insidiosos e sutis, sendo a forma mais comum, com fatores de risco de difícil controle como a obesidade, o sedentarismo, o ortostatismo prolongado, o uso de contraceptivos orais e a gravidez. os achados desta insuficiência venosa crônica não trombótica no sistema venoso profundo não são uniformemente diagnosticados nos exames de imagens atuais. provavelmente isto se deve ao fato de que o exame de eco color doppler (ecd) poder ser sub-utilizado na avaliação hemodinâmica do sistema venoso profundo, pois utiliza o refluxo sobretudo do sistema de safenas como seu marcador mais fiel, a despeito da importância da bomba muscular da panturrilha e seu volume venoso na fisiopatologia da hipertensão venosa. objetivos: avaliar a forma não-trombótica da insuficiência venosa crônica profunda infra-patelar ao eco color doppler (ecd) investigando o diâmetro, o refluxo e a estase associados buscando reconhecer o critério diagnóstico mais fidedigno nas diferentes graduações da classificação ceap. métodos: num estudoclínico prospectivo, analítico e transversal avaliaram-se o sistema venoso profundo distal ao ecd de 100 pacientes com sintomas de insuficiência venosa crônica (ceap 2 a 4), comparando-os com 100 pacientes assintomáticos (grupo controle) ceap 0 e 1. mediu-se diâmetro e quantificou-se o refluxo venoso em repouso (manobras habituais) e após manobras de esvaziamento venoso da panturrilha aos moldes da pletismografia. na predição do padrão normal do diâmetro, utilizou-se o teste t de student, sendo o diâmetro e o refluxo avaliados pelo teste do qui-quadrado, na sua relação clínica com o grau ceap. valores de p<0,05 foram definidos como estatisticamente significativos. resultados: houve diferença estatisticamente significativa nos achados de diâmetro se comparados os grupos ceap, indicando que quanto maior o grau da doença maior o achado de ectasia das veias profundas da panturrilha ao doppler. a identificação do refluxo ao doppler foi significativamente superior após a manobra de esvaziamento venoso muscular da panturrilha em comparação ao exame em repouso, indicando a presença de estase venosa. conclusões: os achados sugeriram que a ectasia venosa infra-patelar está presente nos pacientes com doença venosa clínica e é diretamente proporcional ao grau desta doença. as manobras de esvaziamento venoso muscular sugeriram que a estase nestas veias ectasiadas dificulta a identificação do refluxo às manobras atuais de avaliação do sistema venoso profundo ao eco doppler. assim, a mensuração isolada do diâmetro destas veias parece ser eficaz e objetiva no diagnóstico da doença venosa distal.